Советы юристов
Назад

Вскрытия тела после смерти

Опубликовано: 25.02.2020
0
3

Виды аутопсии

В научной практике различают три вида вскрытия человека после смерти, каждый из которых имеет свои цели и особенности:

  • патологоанатомическое вскрытие тела проводят в медицинском учреждении, где была констатирована смерть человека, для определения истинных причин гибели особы, степени патологических изменений внутренних органов в результате заболевания, наличия осложнений, недиагностированных в ходе лечения;
  • судебно-медицинская секция – это вариант аутопсии усопшего по распоряжению органов судебной власти в случае возникновения подозрений об убийстве человека или совершении других преступных действий;
  • анатомическое вскрытие умершего происходит в медицинских учебных заведениях на кафедре анатомии и судебной медицины с целью научного исследования, изучения особенностей процесса, понимания основ судебно-медицинской экспертизы будущими специалистами.

В патологоанатомический морг тело умершего направляется вместе с документацией, в которой прописаны клинический диагноз человека при жизни, предварительная причина его смерти, а также особенности проведенной терапии пациента. Это помогает врачу-патологоанатому более детально изучить течение болезни у покойника и составить при необходимости индивидуальный план секции.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ruR8aJ69ia0

Родственники или законные представители покойного имеют право пригласить на аутопсию лечащего врача, а также любого другого медицинского работника, который состоит в штате лечебного учреждения, где скончался пациент. Как происходит вскрытие, зависит от особенностей его заболевания, степени нарушения функциональности внутренних органов, наличия осложнений.

Основными этапами вскрытия трупа человека являются:

  • общий осмотр тела покойника, изучение повреждений на коже, оценка других внешних изменений;
  • рассечение грудной и брюшной полостей, разрез черепа;
  • изъятие и ревизия с целью изучения внутренних органов, а также сосудистых элементов, хирургических нитей, трансплантатов и тому подобное;
  • взятие с трупа биологического материала для проведения биохимических и гистологических тестов, микроскопического изучения с целью сравнения с медицинскими показателями, обнаружения в тканях токсических веществ, тому подобное;
  • зашивание сделанных разрезов;
  • обмывание и одевание тела.

Вскрытие трупа в морге имеет свой порядок. В зависимости от обстоятельств в ходе своей работы врач-патологоанатом может принять решение о необходимости смены плана исследования с применением нетрадиционных способов секции. Такая мера наиболее часто используется при серьезных болезненных отклонениях у покойника или сложных хирургических манипуляциях. В любом случае, разрезы проводят только на закрытых частях тела, которые потом можно будет прикрыть одеждой или аксессуарами.

Когда появилось понятие вскрытия

История появления аутопсии идет рука об руку с историей медицинского препарирования. Историки ведут спор о том, когда же в Древней Греции были проведены первые секции. Еще Гиппократ смотрел на секции, как на малоприятную повинность. Жрецы Древнего Египта, вследствие мумифицирования фараонов, отлично знали анатомию и секреты бальзамирования. Мумификациям в Древнем Египте подвергались трупы не только знатных граждан, но и их животных.

Историки располагают источниками, свидетельствовавшими, что аутопсия осуществлялась в древнем Риме в эпоху средневековья. Католические священники порицали аутопсию. Исключение сделал Папа Климент V для своего лечащего врача. Тогда, в разгар чумы, Эскулап просил разрешения препарировать тела, чтобы узнать причину заболевания. К XVI столетию Католическая церковь признала ценность аутопсии.

Вскрытия тела после смерти

Иудаизм накладывал табу на препарирование вплоть до XVIII столетия. Разрешалось только в особых случаях.

Какие существуют показания к проведению обязательного патологоанатомического исследования{q}

Согласно современным законодательным актам, которые действуют на территории нашего государства, вскрытие после смерти является обязательным в следующих случаях:

  • при подозрении правоохранительных органов в насильственной смерти пострадавшего;
  • в случае обнаружения лица без документов, когда не удается установить его личность;
  • при наличии завещания покойного человека с указанием о патологоанатомической экспертизе или письменной просьбе его родственников;
  • при возникновении трудностей или разногласий в процессе постановки заключительного диагноза;
  • если покойник пребывал на лечении в стационаре меньше одного дня или был выписан из больницы не позднее 30 дней со дня трагедии;
  • смерть беременных женщин, рожениц, а также новорожденных малышей и младенцев в возрасте до 28 дней;
  • если человек умер от инфекционного заболевания невыясненной этиологии;
  • при диагностировании опухолей без подтверждения при жизни их гистологического типа, которые стали причиной гибели организма;
  • в случае хирургических вмешательств, которые сопровождались трансфузией крови или ее компонентов.

Направление на вскрытие тела в морге выдает заведующий стационарным отделением, где была констатирована смерть человека, участковый врач-терапевт или специалист бригады скорой помощи. Без такой справки патологоанатом не имеет права проводить аутопсию усопшего.

Важно, что не смотря на масштабность вскрытия (при нем проводится извлечение мозга, органов шеи, грудной и брюшной полости, разрезание конечностей и прочего), не должно оставаться видимых следов вмешательства после одевания.

К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трех до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель (убийство или самоубийство) назначается судебно-медицинская экспертиза в специальном морге.

Вскрытия тела после смерти

По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения (это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия). Патологоанатомический диагноз — это описанная с применением научной терминологии суть обнаруженных изменений. В эпикризе содержится сопоставление результатов истории болезни, материалов вскрытия и дополнительных исследований. В заключении описываются механизм и причина смерти.

При судебно-медицинском вскрытии составляется акт или заключение, дающее ответы на вопросы постановления о проведении экспертизы. Устанавливается характер повреждений и способ их нанесения (наезд автомобиля, колюще-режущие предметы, огнестрельное ранение). У неопознанных тел тщательно фиксируются индивидуальные признаки, берутся анализы.

При необходимости дополнительных исследований во вскрытии могут участвовать приглашенные врачи (вирусолог, бактериолог). Они располагаются напротив патологоанатома, не мешая его работе. При наличии в трупе отравляющих веществ, радиации, угрожающих здоровью участников экспертизы, они используют специальные костюмы (обычно персонал проводит вскрытие в халате, фартуке, нарукавниках и резиновых перчатках).

Порядок и процедура аутопсии

Покойника кладут на секционный стол, к которому прилегает мойка. Изучить историю болезни усопшего — первое, что должен сделать патологоанатом. При секции должен присутствовать врач.

Патолог начинает аутопсию с первичного визуального осмотра тела. В первую очередь усопший проверяется на предмет гематом, порезов, ушибов, отеков. После того как закончился поверхностный осмотр, тело просматривается внутри.

Сначала делают основной секционный разрез кожного покрова. Осуществляется внутреннее рассмотрение трупа. При помощи специальных инструментов вскрывается живот, раскрывается грудь с прилегающими ребрами. Ребра перерезаются в той части, где они соприкасаются с костной тканью, затем патологоанатом раскрывает грудную клетку.

Через некоторое время по окончании обследования полости все органы, которые были внутри, вытаскиваются и обследуются в определенном порядке. Обычно достают отдельно органы шеи и грудной клетки, за ними следом органы пищеварения и мочеполовые органы. Извлекается кишечник, а затем специальным ковшиком берется образец мочи на анализ из разрезанного мочевого пузыря. Кроме мочи, на анализ берется образец крови и кусочки кожи на дальнейшее лабораторное исследование.

Следующее действие — это вскрытие черепа. Сначала делается надрез скальпелем и сдвигается кожа, затем распиливается крышка черепа специальной пилой, которая сделана из мягких сортов металла. Из черепа извлекаются мозги и кладутся на поддон к оставшимся органам. И также извлекаются глазницы. Придаточные пазухи и полость среднего уха. Все аккуратно взвешивается и изучается.

В конце всего мероприятия черепную коробку заштопывают, снятый скальп обратно натягивают и зашивают кожу. Все внутренности, которые извлекли, складывают обратно в брюшную полость стараясь избежать погрешностей, зашивают. Покойника моют и, за отдельную доплату от родственников, бальзамируют и гримируют.

Выявляется причина смерти. По закону на заключение о смерти отведен месяц, в дальнейшем выдается справка о смерти (она бывает предварительной либо окончательной). В справке указывается непосредственная причина наступления смерти.

Вскрытие трупов в морге

Смерть не выбирает время своего прихода, и ее нельзя обмануть. Чаще всего мы не готовы к встрече с ней, которая вводит в состояние непонимания и оцепенения. Умирает близкий человек, и мы не знаем, что делать и как поступить. Подготовиться к этому нельзя, но знать алгоритм действий в случае смерти родственника — жизненно необходимо.

Вскрытия тела после смерти

Смерть может наступить в разных местах и в разное время суток. Если человек умер дома, то последовательность действий заключается в следующем:

  1. Вызов скорой помощи. Если вы не уверены в том, что смерть действительно наступила, то, вызывая бригаду врачей, скажите, что человек находится без сознания. Врачи приедут быстрее и, возможно, успеют провести реанимацию и вернуть вашего близкого человека к жизни. Если реанимировать его не удалось, то доктор проведет оформление факта наступившей смерти (сопроводительный лист) и заполнит бланк-направление в патологоанатомическое отделение;
  2. Вызов полиции. Сотрудник полиции совместно с судебно-медицинским экспертом проведут осмотр тела и составят протокол;
  3. Заказ специализированного авто для перевозки тела в морг;
  4. Консультация организации ритуальных услуг.

Если человек умер в лечебном учреждении или в доме престарелых, то тело будет перевезено в патологоанатомическое отделение для установления факта смерти, а врач сообщит родным о случившемся. В любом случае, во время пребывания тела в морге следует обратиться в отделение для получения заключения о смерти, а затем — в МФЦ или ЗАГС для получения Свидетельства о смерти.

Если летальный исход случился заграницей, то необходимо получить заключение местной медицинской организации. Заключение будет зарегистрировано Консульством Российской Федерации на территории страны пребывания и занесено в специальный реестр.

Транспортировка тела на родину умершего, оформление всех сопутствующих формальностей ложится на плечи Консульства, при этом затраты оплачивают родные.

Наступившая смерть родственника требует документального оформления для дальнейшего проведения действий по захоронению тела и решения вопросов об имуществе покойного. Это достаточно трудоемкий по времени процесс, требующий душевных и физических сил, но надо взять себя в руки или доверить его другому лицу, попросив его о помощи. Это может быть близкий друг или член семьи умершего.

https://www.youtube.com/watch{q}v=sGaRpr8r_Lo

После того, как тело увезут в морг, следует обратиться туда для получения Медицинского свидетельства о смерти и заключения о проведенном вскрытии (если оно было заявлено членами семьи или было необходимо по медицинским показаниям). Медицинское свидетельство подлежит обмену в МФЦ или в ЗАГСе на гербовое свидетельство и справку о смерти (форма 033).

Справка о смерти выдается для получения социального пособия на погребение (подробнее в статье: для чего нужна справка о смерти из ЗАГСа по форме 33{q}). С 01.10.2013 г. функция по выдаче Гербовых свидетельств о смерти передана в МФЦ.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как получить дубликат свидетельства о смерти: обращение в МФЦ

Один из главных документов – Медицинское свидетельство, подтверждающее смерть человека. Для его получения при обращении в регистратуру морга необходимо предоставить:

  • амбулаторную карточку покойного;
  • паспорт заявителя;
  • паспорт умершего;
  • медицинский полис покойного.

При получении медицинского свидетельства необходимо проверить информацию, указанную в нем – дату смерти и выдачи свидетельства, наличие круглой печати медицинского учреждения, диагноз, место кончины, паспортные данные. Чтобы похоронить покойного, необходимо оформить разрешение на похороны на выбранном кладбище и получить удостоверение на имеющуюся могилу. За этими документами нужно обращаться в администрацию кладбища.

Для оформления разрешения на проведение похорон предоставляют документы:

  • гербовое свидетельство о смерти;
  • удостоверение на могилу;
  • паспорт умершего;
  • счет-заказ на приобретение ритуальных принадлежностей.
  • при проведении кремации список вышеуказанных документов дополняется квитанцией об оплате кладбищенских услуг по захоронению урны, заявлением о захоронении урны в другом месте (при необходимости).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: где, когда и как получить врачебную выписку о смерти{q}

Куда нести справку о пособии на погребение для получения выплаты{q} Ее предъявляют в одну из указанных ниже инстанций, в зависимости от обстоятельств, в которых находился человек при жизни:

  • Пенсионный фонд (если умерший был пенсионером);
  • место работы покойного (если на момент смерти человек был трудоустроен);
  • Отдел социальной защиты (в случае если умерший не был пенсионером, нигде не работал, а так же в случае мертворождения по наступлении 196 дня беременности).

Обратиться в вышеуказанные учреждения надо не позднее шести месяцев со дня смерти. При обращении за пособием на погребение следует предоставить документы:

  • заявление на пособие;
  • паспорт заявителя;
  • справка о смерти;
  • документ, подтверждающий отсутствие трудовой деятельности (в отдел социальной защиты);
  • справка с кладбища с указанием номера могилы;
  • реквизиты на перечисление пособия (сумму перечисляют как на расчетный счет заявителя, так и отправляют по почте, в зависимости от изъявленного желания обратившегося).

После смерти родственника надо идти в паспортный стол и снять покойного с регистрации (выписать). При этом будут выданы два документа: справка об адресе проживания умершего родственника и выписка из домовой книги.

После похорон следует обратиться к нотариусу для решения вопроса об оставшемся имуществе. Как оформить наследство, желательно узнать заранее, так как законодательно эти сроки ограничены. Они составляют шесть месяцев с момента смерти наследодателя. В течение этих шести месяцев, следует решить вопрос о наследстве, написав заявление нотариусу об открытии наследственного дела.

Шесть месяцев – это время для всех наследников, которые имеют право на предъявление своих требований к оставленному наследству. Изначально необходимо уточнить, не было ли составленного завещания при жизни родственника. Документы, полученные в паспортном столе, будут нужны для определения места открытия наследства.

Процесс оформления наследства заключается в нескольких этапах – открытие наследства, заявления от всех претендентов на него, получение свидетельства на право наследования имущества. При обращении в нотариальную контору необходимо подготовить следующие документы:

  • свидетельство о смерти или судебное решение о признании факта смерти;
  • справка из места регистрации умершего или выписка из домовой книги;
  • паспорт наследника;
  • документы, удостоверяющие право наследования;
  • документы, подтверждающие наличие имущества (недвижимость, автомобиль, сберегательная книжка, антиквариат, ювелирные украшения).

Нотариус определит наследников и их доли в наследуемом имуществе. Если принятое нотариусом решение повлечет за собой возникновение спорных вопросов среди родственников, то наследственное дело будет длиться до вынесения судебного постановления. То есть несогласные родственники имеют право решить спор в судебном порядке.

Вскрытие после смерти – медицинская хирургическая процедура, которая всегда вызывала много вопросов, предрассудков и разногласий.

Религиозные, социальные и культурные правила определенной категории граждан зачастую входят в противоречие с существующими нормами законодательства, которые де-факто предусматривают вскрытие всех умерших.

Правовые документы четко определяют все юридические аспекты, связанные со смертью человека, и правом родственников отказаться от услуг патологоанатома.

Для того чтобы выяснить какова же истинная причина смерти, вскрытие проводится врачами в танатологических отделениях медицинских учреждений, которые имеют более простое и привычное наименование – морги. Существует два вида вскрытия (аутопсии): патологоанатомическое и судебно-медицинское.

Различие между ними заключается в том, что судебно-медицинская экспертиза назначается по требованию правоохранительных органов и выполняется судебным медиком.

Кроме постановки диагноза заболевания, от которого умер человек, судмедэксперт определяет признаки насильственной гибели, степень и характер повреждений, оказавшихся не совместимыми с жизнью.

Как отказаться от вскрытия

В нашей стране аутопсии подлежат все тела умерших людей, если их родственники или близкие не предъявляют документы, подтверждающие законные основания для отказа от секции трупа. Согласно законодательству, аутопсии можно избежать в следующих случаях:

  • если причина кончины человека была естественной, и медицинский работник это подтвердил официально;
  • если еще при жизни покойник озвучил или изложил в письменном виде просьбу не поддавать его тело патологоанатомическому изучению;
  • при составлении отказа родственниками или доверенными особами умершего, которые взяли на себя хлопоты по захоронению тела.

Причины отказа от аутопсии могут быть разными. В первую очередь, родственники и близкие усопшего перед тем, как делают вскрытие, принимают во внимание волю самого покойного. Если у них на руках есть завещание с прошением не поддавать тело секции, они, скорее всего, выполнят последнюю просьбу близкого человека.

Экспертиза в морге

Если человек умер в отделении больницы, родственники и близкие, при желании отказаться от вскрытия тела человека, должны в течение трех дней обратиться к главному врачу лечебного заведения с письменным заявлением. Положительному результату такого прошения способствует ряд ситуаций. Скорее всего, без патологоанатомического исследования труп отдадут для захоронения при таких вариантах:

  • человек умер в больнице после длительной болезни, когда у него был четко сформулирован и подтвержден клинический диагноз;
  • если за две недели до кончины покойник был на приеме у врача;
  • смертельный исход наступила в результате хронического заболевания с продолжительным течением, что отображено в амбулаторной карте пациента;
  • отсутствуют предпосылки для обязательного вскрытия человека в морге, которые регламентируются на законодательном уровне (молодой возраст, наличие следов самоубийства, насильственной смерти, кончины по неясным причинам);
  • если при жизни у человека была подтверждена злокачественная опухоль.

Эти случаи касаются исключительно патологоанатомической экспертизы. Если труп был доставлен в судебно-медицинский морг для исследования, от секции отказаться невозможно.

Не все в силу религиозных взглядов, личного желания покойного или его родственников хотят, чтобы тело проходило через процедуру вскрытия. В законодательстве прописан механизм отказа от этой процедуры, но воспользоваться таким правом не всегда возможно. Согласие родственников не требуется, если предстоит идентифицировать погибшего или если расследованием обстоятельств смерти занимаются следственные органы.

Если вы не хотите проведения аутопсии, лучше всего внести соответствующий пункт об отказе в завещание. Приложите нотариально заверенную копию документа к заявлению на имя заведующего моргом. В отказе от вскрытия нужно указать свои фамилию, имя, отчество, аналогичные данные умершего, дату и место его смерти.

Основными причинами, по которым вскрытие может не проводиться, являются религиозные мотивы. С большей вероятностью удастся отказаться от проведения этой процедуры при наличии на руках результатов гистологического анализа (при онкологии), длительной болезни, протекавшей под врачебным наблюдением. В амбулаторной карте должны быть подробно отражены детали болезни, которая привела к смерти.

Вскрытие тела – медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Если нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти, отказ от вскрытия по закону ВОЗМОЖЕН. Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг (ПАО), отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин.

Часто перед близкими покойного встает вопрос: «Можно ли отказаться от вскрытия умершего{q}», поскольку для многих отказ от вскрытия актуален.

Причины отказа от вскрытия могут быть разными: религиозные убеждения покойного, его волеизъявление и завещание, желание членов его семьи. В федеральном законе №323-ФЗ (статья 67.3) указано, что отказ от вскрытия принципиально возможен.

Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно. 

В России на законодательном уровне действует презумпция согласия родственников на изъятие органов умерших (трансплантация). Это значит, что для изъятия органов не требуется разрешение родственников.

Если семья покойного предоставлила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя – см.

абзац ниже “В каких случаях отказ от вскрытия невозможен{q}”).

Как отказаться от вскрытия интересует многих. Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:  

  • ФИО и данные паспорта заявителя
  • ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего
  • причину отказа от вскрытия
  • нотариально заверенная копия завещания (если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем волеизъявлении) 

Окончательное решение проводить или не проводить вскрытие, принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний.

Принципиальная возможность отказа от вскрытия зафиксирована законодательством федерального и местного уровня. Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан” и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 “О погребении и похоронном деле”. 

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты. Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших. 

Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

  • Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
  • Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
  • Смерть наступила из-за продолжительной болезни
  • Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в рф»

Читать

Вскрытие трупа

На отказ от вскрытия есть 3 дня. Основных причин две:

  • Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
  • На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней 

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг.

  • родственники (организатор захоронения со стороны родственников)
  • ритуальный агент

Помимо родственников, заявление на отказ от вскрытия может подать ритуальный агент похоронной службы, организующей похороны.

Оформление документов при секции

Исследование трупа в морге помогает убедиться в правильности постановки прижизненного диагноза. Процедура также дает возможность определить скрытые генетические болезни и аномалии, осложнения заболеваний, истинную причину кончины человека. С помощью секции удается доказать дефекты и погрешности в проводимом лечении, факт употребления человеком токсических веществ, наркотиков, алкоголя.

Перед тем как проводят вскрытие, обязательно оформляют патологоанатомический протокол, окончательный результат которого заносится в медицинскую карту умершего пациента. Если от аутопсии отказались, соответственное письменное заявление также добавляется к карте с объяснением главврача причин, послуживших основанием для принятия решения.

Как происходит процедура вскрытия

После процедуры покойника вместе с заключением патологоанатома выдают родственникам или ответственным особам для захоронения. Близкие усопшего оставляют за собой право обжаловать результат аутопсии в суде.

https://www.youtube.com/watch{q}v=d1xLCTGtt-c

Необходимо ли проводить аутопсию после смерти{q} Этот вопрос остается для большинства наших сограждан спорным. Одни убеждены, что этого делать не нужно. Ведь подобные действия противоречат святому письму, да и с точки зрения морали выглядят не совсем по-человечески. С другой стороны, секция – единственный верный способ узнать истинную причину гибели человека в спорных случаях. Она помогает собрать доказательства при совершении тяжких преступлений и, наоборот, исключить криминальную версию гибели погибшего.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector